La hipospadias es una malformación del pene que está presente desde el nacimiento. En hipospadias, la abertura de la uretra (el tubo que drena la orina desde la vejiga) está fuera de lugar en algún lugar a lo largo de la parte inferior del pene en lugar de estar en la punta.
Los grados de severidad varían, dependiendo de la posición de la abertura. Se puede sentarse en el glande (la punta del pene), en el eje de la misma, o incluso dentro del escroto pene, entre los dos testículos.
Aunque la incidencia varía entre regiones, hipospadias afecta a aproximadamente uno de cada 250 niños varones. De estos, 70% comprenden formas menos graves, en los que la abertura está relativamente cerca de la punta del pene, mientras que 30% se ven afectadas por las formas más graves .
Diagnóstico
La mayoría de los casos se diagnostican en el nacimiento o durante la infancia, cuando los padres o los médicos a encontrar el pene es anormal durante un examen físico. Sin embargo, no es raro que en los Servicios de Urología adultos ver a los pacientes de edad avanzada con formas leves de hipospadias.
Los síntomas pueden incluir la pulverización anormal de la orina o tener que sentarse para orinar. Además, los pacientes hipospadias también pueden tener otras características tales como una curva descendente en el pene (llama curvatura peneana) o un prepucio incompleta. En estos últimos casos el prepucio está ausente en la parte inferior del pene de manera que se asemeja a una campana en el lado superior y, como consecuencia se conoce como un prepucio encapuchado.
En la mayoría de los casos, hipospadias no se asocia con otros problemas o trastornos, y la condición se conoce como "aislados" hipospadias. A veces, puede estar asociada con otras anomalías genitales, tales como criptorquidia (una condición en la que los testículos no descienden correctamente en el escroto) o micropene (una condición donde el pene es más corta de lo esperado para la edad).
También puede ser parte de la amplia gama de trastornos del desarrollo sexual, un gran número de condiciones en las que el desarrollo de los genitales es atípico. Hipospadias vez en cuando se puede encontrar en asociación con varios síndromes, donde puede ser una de las muchas malformaciones.
causas
La causa subyacente de hipospadias es todavía un tema de debate. Alrededor del 10% de los casos de hipospadias ejecuta en la familia. El pensamiento actual es que la hipospadias pueden ser causados por factores genéticos y ambientales.
Los cambios en los genes necesarios para el desarrollo normal de los testículos o el pene han demostrado que contribuyen a la hipospadias en torno al 30% de los casos. Sin embargo, este tipo de cambios genéticos no explican todos los casos de hipospadias.
Se cree que el entorno también juega un papel. Algunas sustancias que se encuentran en nuestro entorno cotidiano, como los medicamentos hormonales o químicos que se encuentran en la industria o la agricultura, puede modificar la forma en que nuestra información genética se expresa (epigenética). Estos productos químicos pueden alterar la regulación de los genes asociados con el desarrollo del pene normales por provocar que éstas sean rechazadas o apagado.
Tratamiento
El objetivo de cualquier tratamiento médico es dar al paciente la mejor calidad de vida posible. La mayoría de los casos requieren intervención quirúrgica para corregir la curvatura y llevar la abertura lo más cerca posible a la punta del pene. El objetivo es mejorar tanto la micción y la actividad sexual.
En algunos casos de menor importancia, sin embargo, la cirugía será sólo cosmética, para corregir el prepucio encapuchado. En estos casos, la elección se suele dejar a los pacientes o sus padres.
Dependiendo de la gravedad del hipospadias, las consecuencias de la cirugía / tratamiento que tiene o no variarán. casos de menor importancia por lo general requieren un procedimiento quirúrgico sencillo y tendrán buenos resultados, lo que significa que el paciente puede tener una micción normal y la función sexual.
En casos más severos, la cirugía es más compleja y tiene una mayor tasa de complicaciones, especialmente en términos de la función urinaria. Para los resultados sexuales y psicológicos, sin embargo, estudios a largo plazo reportan buenos resultados en todas las formas de hipospadias.
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